Лечение хронического пиелонефрита

Перед тем, как начать лечение, следует уточнить тип пиелонефрита (обструктивный, необструктивный), характер его течения и перспективы. Обструктивный пиелонефрит, к возникновению которого причастны уропатогены и энтеробактерии, сложнее в лечении, так как требует дополнительных мер по восстановлению уродинамики [2].
Целью лечения при хроническом пиелонефрите является:
Удаление микробного этиологического агента из организма;
Устранение клинических симптомов;
Профилактика рецидивов;
Коррекция факторов, предрасполагающих к возникновению пиелонефрита (камни, кисты и т.д.) [13].
Пациентам с хроническим пиелонефритом необходимо выпивать 2-2,5 л жидкости в сутки в том числе в виде мочегонных сборов, витаминизированных отваров, морса из клюквы, шиповника, брусники.
В том случае, когда хронический пиелонефрит осложнился артериальной гипертензией, следует резко ограничить потребление соли до 5-6 г/сутки, жидкости до 1 л/сутки.
Антимикробная терапия не должна включать высокотоксичные лекарства и резервные антибиотики

. Перед началом приема антибиотиков следует сделать бакпосев мочи, определить микробный возбудитель и его чувствительность к препаратам. В случае появления повышенного давления в схему включают ингибиторы ангиотензин-превращающего фермента (АПФ) или антагонисты рецептора ангиотензина II, поскольку у данной группы пациентов гипертония в основном связана с повышением содержания ренина в крови.
Перед назначением антибиотиков необходимо устранить всяческие нарушения пассажа мочи, если они имеются [5].
В случае обострения неосложненного варианта хронического пиелонефрита пациенту назначают 10-14-дневную терапию фторхинолонами