Факторы риска ССЗ

Определенные виды сердечно-сосудистых заболеваний имеют прямую причину. Например, сердечный приступ и инсульт возникают в первую очередь из-за нарушения притока крови к сердцу или мозгу, вызванного закупоркой. Закупорка может быть отложением жирового материала на внутренней стороне артериальной стенки или наличием тромба.
Но у большинства сердечно-сосудистых заболеваний нет прямой причины. Напротив, они вызваны сочетанием факторов риска, таких как нездоровые привычки питания, малоподвижный образ жизни, недостаток физической активности, курение, чрезмерное употребление алкоголя и табака, ожирение и наличие основного состояния, такого как диабет и гипертония.
Модифицируемые факторы риска относятся к контролируемым причинам сердечно-сосудистых заболеваний, таким как ожирение, липиды крови и поведенческие факторы. Немодифицируемые факторы риска - это факторы, которые невозможно контролировать, например возраст, пол и генетическая предрасположенность. Осведомленность об этих факторах риска крайне важна как на этапах вторичной профилактики, так и на ранней диагностике и лечении. Понимание факторов риска и их взаимодействия позволяет медицинским работникам понять, подвержен ли конкретный человек риску, и если да, то как их можно контролировать [14].
Сердечно-сосудистые заболевания являются одной из основных причин смерти людей обоего пола. Однако статистический анализ показывает, что определенные проявления ССЗ чаще встречаются у представителей одного пола по сравнению с другим. Установлено, что мужчины более подвержены ишемической болезни сердца, в то время как женщины имеют более высокий риск инсульта и сердечной недостаточности [15]. Исследование, проведенное в Нидерландах с участием 8419 человек, показало, что риск сердечно-сосудистых заболеваний у мужчин и женщин в возрасте около 55 лет относительно одинаков. Расчетный риск сердечно-сосудистых заболеваний в течение жизни для мужчин составлял 67,1%, а для женщин - 66,4% [6]

. Однако это исследование показало, что существуют значительные различия в первых проявлениях ССЗ у мужчин и женщин. Согласно исследовательскому документу, 27,2% и 22,8% первых проявлений у мужчин были ишемической болезнью сердца и цереброваскулярными сердечными заболеваниями, соответственно, в то время как у женщин эти показатели составляли 16,9% и 29,8% для вышеупомянутых типов ССЗ, что позволяет сделать вывод, что мужчины имеют более высокий риск ишемической болезни сердца, в то время как женщины подвергаются более высокому риску или цереброваскулярным заболеваниям.
Возраст - один из наиболее распространенных немодифицируемых факторов, учитываемых почти во всех моделях прогнозирования риска ССЗ. Возрастной фактор по-разному влияет на оба пола при развитии сердечно-сосудистых заболеваний. Как показано на Рисунке 1, в более молодом возрасте у женщин меньше риск развития ИБС. Однако со временем это преимущество резко уменьшается. Установлено, что риск ИБС увеличивается с возрастом [10]. Причиной этого может быть повышение уровня холестерина с возрастом. Было подсчитано, что общий холестерин у мужчин увеличивается до возраста 45–50 лет, а у женщин этот период длится до 60–65 лет [17]. Кроме того, повышение артериального давления с возрастом также может быть причиной увеличения риска ИБС. Примечательно, что повышение артериального давления более выражено у женщин по сравнению с мужчинами [18].
Однако, рассматривая модели многомерной оценки риска, мы можем предположить, что возраст является показателем того, как долго человек подвергался воздействию других факторов риска, таких как курение и ожирение, что вызывает сомнения в том, является ли возраст независимым фактором риска сердечно-сосудистых заболеваний. Исследования показали, что при отсутствии непереносимости глюкозы и умеренных уровнях артериального давления и холестерина продолжительность жизни может быть увеличена до 85 лет [9]