Теоретические аспекты обращения противодиабетических препаратов

Противодиабетические средства имеют код по унифицированной анатомо-терапевтической и химической (АТХ) классификации лекарственных средств – А10 (средства для лечения сахарного диабета). Группа подразделяется на несколько уровней [13]:
А10А - Инсулины.
А10В – Гипогликемические препараты, за исключением инсулинов.
А10Х - Прочие лекарственные препараты для лечения сахарного диабета.
В эту группу входят противодиабетические препараты, которые нельзя классифицировать в предыдущих группах.
Лекарственные средства для лечения сахарного диабета классифицируют на 2 большие группы:
- для парентерального введения;
- для перорального введения.
По источнику происхождения лекарственные препараты для лечения сахарного диабета подразделяются на синтетические и природного происхождения.
Инсулины подразделяются по сроку действия [4]:
- короткого действия А10АВ (человеческий генно-инженерный, аспарт, лизпро);
- средней продолжительности А10АС (изофан);
- средней продолжительности в комбинации с иинсулинами короткого действия А10АD (аспарт двухфазный, липро двухфазный);
- длительного действия А10АЕ (гларгин, детемир).
Инсулины включены в Перечень ЖНВЛП и входят в стандарты медикаментозной терапии сахарного диабета 1 типа.
Гипогликемические препараты для перорального применения в соответствии с механизмом действия и химической структурой подразделяют на [8]:
- производные сульфонилмочевины (диабетон, глидиаб, голда, глибенкламид, манинил, статилин);
- меглитиниды (репаглинид, новонорм);
- бигуаниды (метформиин);
- тиазолидиндионы (циглитазон, пиоглитазон);
- ингибиторы α-глюкозидаз (глюкобай);
- ингибиторы натрийзависимого переносчика глюкозы 2 типа (канаглифлозил, дапаглифлозил);
- препараты с инкретиновым действием (новонорм, виктоза, оземпик и др.).
Лекарственные препараты обладают различным механизмом действия, фармакокинетикой, побочными эффектами, поэтому у врача есть возможность подобрать препарат с учётом индивидуальных особенностей организма и характеристики течения болезни. На первой линии применяемых пероральных противодиабетических средств стоят Метформин (Сиофор, Глюкофаж, Форметин и др.), Диабетон, Глюкобай [12].
Фармакологи работают над созданием противодиабетических препаратов на основе растительного и животного сырья

. Так, учёными Тихоокеанского института биоорганической химии им. Г.Б. Елякова и Дальневосточного федерального университета разрабатывается препарат для лечения сахарного диабета на основе яда морской анемоны Heteractis magnifica, основным компонентов которого является токсин - магнификамид. На основе достижений генной инженерии и биотехнологии удалось синтезировать аналог, обладающий высоким сахароснижающим потенциалом [2].
Учёными-фармакологами изучается практика лечения сахарного диабета восточными учёными с применением лекарственных растений (сумах, верблюжья колючка, тростник, анис, тыква, портулак, бессмертник и др.) для введения их в терапию диабета в виде настоев и для создания новых лекарственных препаратов [9].
Последние разработки мирового сообщества диабетологов предлагают несколько новых препаратов [6]:
Препарат инсулина длительного действия для терапии диабета 2 типа под названием Toujeo компании «Санофи», аналог инсулина «Лантус». Клиническими испытаниями доказана эффективность в предупреждении гипогликемических нарушений, но препарат пока рассматривается Управлением по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США (FDA) и не одобрен медиками.
Инсулин в виде порошка для ингаляций быстрого, но короткого действия Afrezza разработан компанией «Санофи» совместно с американской «MannKind» в РФ пока не зарегистрирован. Он является альтернативой препаратов инсулина парентерального способа введения при диабете 1 типа.
Глюкагоноподобный пептид 1, нормализующий углеводный обмен, - препарат Виктоза выпускается датской компанией НовоНордик с 2009 года.
Позднее на базе Виктозы компания выпустила препарат Саксенда, который одобрен FDA, но не как противодиабетический препарат, а как средство от ожирения.
Препарат Оземпик (Semaglutide), - продукция этой же компании, прошла успешные клинические испытания в 2015 году и основана на базе Виктозы.
Американский препарат Трулисити (Тирзепатид) компании Эли Лилли является аналогом Семаглутида и одобрен FDAв 2014 году. Защищён патентом до 2027 года.
Рибелсус – пероральный препарат компании НовоНордик одобрен FDA в 2019 году