П. Фошар – основоположник зубоврачевания.

Введение

В истории практической и научной стоматологии можно выделить несколько характерных этапов, больших фаз. Это эмпирический этап, который совпал с возникновением и развитием первоначального, рабовладельческого и феодального строя и продолжался почти до зарождения капиталистических отношений. В этот период накапливались первые сведения о болезни зубов, состояли первые научные представления, которые, однако, ни были освещены теории, совершенствовались приемы оказания помощи, но именно лечение зубов не было специальности, а представляло собой лишь ремесло, искусство.
Кризис религиозной средневековой культуры, вызревания и наращивание новых, более передовых капиталистических отношений положили начало второму этапу развития практической и научной стоматологии. Для него характерно формирование стоматологии, как самостоятельной отрасли медицины, появление первых теоретических работ, организация школ по подготовке врачей.
Третий, современный этап, который начался с 20-х годов ХХ века, - это слияние лечение зубов с челюстной-лицевой хирургией, формирование клинической дисциплины на основе анатомоморфологического единства знаний об органах полости рта и прилегающих к ним тканей, общности диагностических методов и особенностей лечебных мероприятий при стоматологических заболеваниях.
Целью нашего исследования является анализ этапов становления стоматологии как научной дисциплины.


От зубоврачевания к стоматологии
Стоматология (от греческого слова stoma - рот, logos - учение) - наука о болезнях органов полости рта, зубов, челюстей, пограничных участков лица и шеи.
Стоматология (в прошлом лечение зубов), как и другие отрасли медицины, зародилась в глубокой древности. Об этом свидетельствуют многочисленные археологические материалы (в том числе скелеты людей со следами перенесенных заболеваний зубов и лечебных действий), письменные (египетские медицинские папирусы) и архитектурные памятники (с многочисленными надписями на них), произведения врачей древней медицины, в которых значительное место отводилось описанию процесса удаления зубов и лечению их от болезней [4].
Народы Месопотамии (Шумера, Вавилона, Ассирии), стран Древнего Востока (Египет, Китая, Индии) имели представление о болезни зубов и десен, а также о средствах их лечения уже в III тысячелетии до н.э.
С древневавилонской и давнеасирийських медицинских клинописных записей известно, что врачи умели определять заболевания, в том числе полости рта, по их признакам: изменением цвета языка, десен и др.
В Древнем Вавилоне (XVIII в. До н.э.) выбитый зуб стоил о очень дорого: виновник платил штраф до 167 г серебра[4].
Найденная в Ассирии глиняная табличка с текстом медицинского содержания предлагала 16 рецептов для приготовления смесей против раскачивания зубов, для их чистки, а также против так называемого зубного червя, который считали возбудителем кариеса.
Лечение зубов главным образом зарождалось в рамках хирургической практики. Древнеиндийский врач Суш рута – автор труда «Аюр-Веды» (VI в. до н.э.) считал хирургию «первой и лучшей из всех медицинских наук». Он описал 85 заболеваний органов полости рта, из них 23 - зубов. благодаря ему приобрел широкую известность древнеиндийский метод пластики при дефектах губ, носа и ушей. При этом для обезболивания применяли вытяжки из мандрагоры и опиаты[9].
В древнекитайской медицине большое распространение получили такие методы обследования больного, как обзор, определение общего состояния, исследования пульса, давление на активные точки. Выдающиеся достижения китайской традиционной медицины ( «Хуанди ней цзинь «III ст. до н.э .; «Мо цзинь» - «Книга о пульсе» Ван ШуХеб 280 г. Н.э.), система Чжень-цзю (акупунктура, мокса, массаж) сыграли важную роль и в развитии лечение зубов.
В наиболее развитых странах Древнего Востока уже в V-IV ст. до н.э. из класса врачей выделилась группа, которая специализировалась на лечении болезней зубов. В IV в. до н.э. применялись щипцы для удаления зубов.
В антропологическом музее Мехико хранятся экспонаты, свидетельствуют о том, что индейцы обладали знаниями в области лечение зубов.
Сохранены челюсти и отдельные зубы показывают, что у майя, ацтеков и других племен были свои «зубные врачи». Они не только удаляли зубы, но и лечили их болезни. У племен майя был такой обычай украшать зубы: просверливать в передних зубах отверстия и вставлять в них драгоценные камни.
Учение Гиппократа (460-377 гг. До н.э.) о сущности и причинах развития заболеваний сыграли большую роль в выборе рациональных подходов к их лечению, в соблюдении «драгоценного ощущение меры». Гиппократ рассматривал заболевания слизистой оболочки полости рта и зубов во взаимосвязи с патологией печени, селезенки, желудка и др. Он придерживался гуморальной теории кариеса и считал, что пломбирование зубов по поводу кариеса должно быть наиболее совершенной операцией у человека. им впервые описана операция удаления зуба. Причем зубы удаляли в то время подвижными щипцами.
Врачи Греции обладали сравнительно высоким уровнем лекарственной техники. При раскопках в Афинах были найдены среди хирургических были найдены инструментов иглы, зубные щипцы, пинцеты и др[4].
Древнегреческий врач Гален (131-201 гг. До н.э.) расширил многие представления о лечении заболеваний зубов. Он один из первых описал гортанные и жевательные мышцы. В Римской империи протезирование зубов получило широкого применения. Материалом для этой цели служило дерево, золото, слоновая кость, зубы. Изготовлением протезов занимались ремесленники, ювелиры, резчики, цирюльники и др. Мастерство их достигла большого развития, чем успехи в консервативном лечении болезней зубов.
Начавшийся в греко-римскую эпоху распределение медицины по специальностям постепенно привел к выделению лечение зубов в самостоятельную отрасль. Однако потребности населения в зубоврачебные помощи была столь велика, что этим делом, кроме врачей, часто занимались лица без медицинского образования.

Развитие стоматологии в XII –IX веках
Основателем научного лечение зубов считается известный французский хирург П

. Фошар, который в работе «Зубная хирургия, или трактат о зубах «(1728) систематизировал научные и практические знания о лечение зубов. Эта работа в 1733 была переведена на немецкий язык. Фошар внес много нового в зубное протезирование, изобрел искусственные зубы с штифтами, металлические пружины для фиксирования протезов, обтураторы, зубные щипцы и т.д. Для лечения зубных заболеваний он применял эфирные масла, механическую обработку кариозных полостей с последующим пломбированием фольгой (золотой, свинцовой, оловянной). В это время в Париже было введено звание хирурга-дантиста[1, с.52].
В 1756 французский врач Мутон описал способ изготовления искусственных золотых коронок, которыми покрывали леченные зубы. Идея использования фарфора для изготовления протезов принадлежала французскому аптекарю Дюшато (1774). Фонцы предложил изготавливать фарфоровые зубы с металлическими штифтами.

Рисунок 1. Деревянный расширитель рта, XVII век

В 1795 известный французский хирург Бордиер издал труд «Зубной врач, или легкий способ гигиены во рту и сохранения зубов», в которой дал гигиенические советы для предупреждения зубной боли[4].
В 1819 Белл для пломбирования зубов использовал смесь серебряного пыли с ртутью, чем положил начало применению современных металлических амальгамовых пломб.
В 1836 американский врач Спунер применил для некротизации пульпы мышьяковую кислоту. Этот метод сохранил свое значение до сих пор при лечении пульпитов.

Рисунок 2. Пеликан с винтовым механизмом
В 1840 английский врач Д. Томс сконструировал зубные щипцы в соответствии с анатомической формой зубов. Томс - автор многих классических гистологических исследований зубов. Им были описаны отростки одонтобластов в дентинных канальцах, разработана классификация пульпитов и методы их лечения[9].


Рисунок 3. Стоматологические инструменты XVIII век IX векt

Во второй половине XIX в. на лечение зубов повлияло бурное развитие теоретических основ медицины - химии, биологии, физиологии, биохимии. Результаты проверки морфологии зубов, учение о ротовой сепсис внесли значительный вклад в теорию стоматологии.... [4].

Появление и особенности развития стоматологии в России

Развитие стоматологии на протяжении веков происходило и в России. Так исследователь К. А. Пащков выделяет пять периодов истории зубоврачевания и стоматологии в России.
1-й период. Зубоврачевание в рамках народной медицины и хирургического ремесла: от древности до XVIII века включительно.
2-й период. Зубоврачевание как самостоятельная область лекарской помощи и одновременно как направление в клинической хирургии (челюстно-лицевая хирургия) – 1-я половина XIX в.
3-й период. Подготовка к организационному оформлению врачебной профессии стоматолога: реформа образования (частные зубоврачебные школы вместо ремесленного ученичества, первые курсы и кафедра одонтологии в университетах); возникновение профильных обществ, съездов, печати – 2-я половина XIX – начало XX в. 4-й период. Становление и развитие советской стоматологии как самостоятельной области научной медицины в СССР – 20–80-е гг. XX в.
5-й период. Формирование стоматологии как научно-технического комплекса в рамках современной клинической медицины – конец XX – начало XXI в [7, с.10-11].
Рассмотрим данные периоды более подробно.
Так, в XII в. в Киевской Руси была написана оригинальная работа «Алимма» (Мази).  Автор «Алимма» Зоя (Евпраксия) – внучка Владимира Мономаха, известная под именем Господина, изучив медицину Византии, труды Гиппократа и Галена, описала способы лечения многих внутренних и внешних заболеваний, в том числе и заболевания зубов. Один из экземпляров этой работы найден во Флоренции в библиотеке Лоренцо Медичи. Интуиция и эмпирические наблюдения помогали врачам применять необходимые лекарственные травы.
 В XII в. известный врач Киево-Печерской лавры Агапит для успокоения зубной боли рекомендовал полоскания отваром болен, наложения наболезненный участок зуба чеснок, настой корня касатки и т.д.
В древнерусских «Травниках», «Зелейниках», первой российской «Фармакопеи», составленые Д. Гурчиним и А. Холмогоровым, описаны целебные свойства растений, применялись для лечения заболеваний зубов и десен. Факты появления в России зубных врачей относятся к началу XVII века. К этому времени зубоврачебные помощь оказывали не врачи, ацирюльники, разного рода ремесленники.
В эпоху Петра I на зубное дело смотрели как на ремесло. Царь сам изучил технику удаления зубов в зарубежных поездках. Небольшая часть отечественных врачей получила образование в зарубежных университетах (Германии, Голландии, Италии и т.д.) [3].
В первых медицинских школах России, основанных в 1707, изучалосьлечение зубов с челюстно-лицевой хирургией.
С 1721 лицам, не имевшим образования было запрещено заниматься лечебной практикой.
В начале XVIII века в Россию произошёл наплыв иностранцев, которые рекомендовали себя специалистами по лечение зубов это происходило потому, что в 1721 Сенат обязал их к строгому экзамену при Медицинскойканцелярии.  Так в XVIII в. в Москве практиковали ученики П. Фошара- Бабель и Клэр.
Важное значение для практического лечение зубов имели научные исследования М. С. Крутеня «О жевания» (1765), в которых были описаны основы жевательной функции мышц, процесс слюноотделение и функции языка, в так же труд Я. Е. Европеця «О скорбут» (1795) где было представлено основное описание признаков цинги[5, с.224].
С 1790 иностранные зубные врачи стали принимать к себе на обучение россиян, после 3-х лет пребывания на учебе и сдачи экзамена в Медико-хирургической академии или при университетах получали право на самостоятельную практику.
В 1810 была принята первая программа испытаний по названием «Зубной врач» с обязательным экзаменацию этого звания: «Зубной врач экзаменуется по анатомии челюсти, зубов и заболевания десен, обязан сделать несколько зубных операций и уметь делать и вставлять искусственные зубы «.
В развитие научных основ лечение зубов в России значительный вклад сделал известный хирург И