Классификация

Острый инфаркт миокарда - это разновидность острого коронарного синдрома, который чаще всего (но не всегда) является проявлением ишемической болезни сердца. Острые коронарные синдромы включают инфаркт миокарда с подъемом сегмента ST (STEMI), инфаркт миокарда без подъема сегмента ST (NSTEMI) и нестабильную стенокардию (UA).
В зависимости от местоположения препятствия в коронарном кровообращении могут быть повреждены разные зоны сердца. Используя анатомические термины локализации, можно описать передний, нижний, латеральный, апикальный и перегородочный инфаркты (и их комбинации, такие как передне-нижний, переднебоковой и т. д.). Например, окклюзия левой передней нисходящей коронарной артерии приведет к инфаркту миокарда передней стенки [9].
Еще одно различие заключается в том, является ли ИМ субэндокардиальным, затрагивая только внутреннюю треть или половину сердечной мышцы, или трансмуральным, повреждая (почти) всю стенку сердца. Внутренняя часть сердечной мышцы более уязвима для нехватки кислорода, потому что коронарные артерии идут внутрь от эпикарда к эндокарду, а кровоток через сердечную мышцу затруднен сокращением сердца

.
Фразы трансмуральный и субэндокардиальный инфаркт раньше считались синонимами инфаркта миокарда с зубцом Q и без зубца Q соответственно в зависимости от наличия или отсутствия зубцов Q на ЭКГ. С тех пор было показано, что нет четкой корреляции между наличием зубцов Q при трансмуральном инфаркте и отсутствием зубцов Q при субэндокардиальном инфаркте, но зубцы Q связаны с более крупными инфарктами, в то время как отсутствие зубцов Q связан с более мелкими инфарктами. Наличие или отсутствие зубцов Q также имеет клиническое значение с улучшенными результатами, связанными с отсутствием зубцов Q.
1.4 Клиника
Симптомы инфаркта миокарда (ИМ) появляются постепенно, в течение нескольких минут и редко мгновенно. Боль в груди является наиболее частым симптомом острого инфаркта миокарда и часто описывается как ощущение стеснения, давления или сдавливания. Боль в груди из-за ишемии (недостаток крови и, следовательно, снабжения кислородом) сердечной мышцы называется стенокардией. Боль чаще всего излучается в левую руку, но может также распространяться в нижнюю челюсть, шею, правую руку, спину и эпигастрий, где может имитировать изжогу