Патогенез
Зарегистрируйся в два клика и получи неограниченный доступ к материалам,а также
промокод
на новый заказ в Автор24. Это бесплатно.
Патогенез может включать:
Окклюзионный интракоронарный тромб - тромб, покрывающий бляшку, вызывает 75% инфарктов миокарда, при этом поверхностная эрозия бляшки присутствует в оставшихся 25%.
Вазоспазм - с коронарным атеросклерозом или без него и возможной ассоциацией с агрегацией тромбоцитов.
Эмболы - от левостороннего тромбоза стенокардии, вегетативного эндокардита или парадоксической эмболии с правой стороны сердца через открытое овальное отверстие [5].
В 2000 году Европейское общество кардиологов и Группа консенсуса Американского колледжа кардиологов пересмотрели определение инфаркта миокарда, основанное на некрозе миоцитов, определяемом тропонинами в клинических условиях ишемии.
Молекулярные события во время ИМ связаны с начальным ишемическим событием, реперфузией и последующим воспалительным ответом. До 6 часов после начального ишемического события большая часть потери клеток происходит через апоптоз. После этого преобладает некроз. Ишемизированные эндотелиальные клетки экспрессируют молекулы адгезии, которые привлекают нейтрофилы, которые впоследствии мигрируют в поврежденный миокард.
Морфологический вид инфаркта миокарда может быть разным
Зарегистрируйся, чтобы продолжить изучение работы
. Шаблоны включают:
Трансмуральный инфаркт - поражает всю толщину стенки левого желудочка от эндокарда до эпикарда, обычно переднюю свободную стенку и заднюю свободную стенку, и перегородку с распространением в стенку ПЖ на 15-30% [7]. Изолированные инфаркты ПЖ и правого предсердия встречаются крайне редко.
Субэндокардиальный инфаркт - мультифокальные участки некроза, ограниченные внутренней 1 / 3-1 / 2 стенки левого желудочка. Они не показывают такой же эволюции изменений, как при трансмуральном ИМ [6, c.98].
Крупные морфологические изменения со временем развиваются следующим образом (таблица 1):
Таблица 1. Крупные морфологические изменения
Время от начала Общий морфологический результат
18-24 часов Бледность миокарда
24 - 72 часов Бледность с некоторой гиперемией
3-7 дней Гиперемированная кайма с центральным пожелтением
10 - 21 день Максимально желтые и мягкие с сосудистыми краями
7 недель Белый фиброз
Микроскопические морфологические изменения со временем развиваются следующим образом (таблица 2):
Таблица 2
50% курсовой работы недоступно для прочтения
Закажи написание курсовой работы по выбранной теме всего за пару кликов. Персональная работа в кратчайшее время!
