Особенности диагностики СД II типа

Несмотря на типичные проявления, диагноз сахарного диабета часто бывает несвоевременным, реальное количество больных диабетом в 2-3 раза превышает тех, кто стоит на учете. Вследствие этого ВОЗ рекомендует определение уровня глюкозы венозной плазмы крови как «золотой стандарт» диагностики сахарного диабета при уровне глюкозы натощак более 7,0 ммоль/л или повышении уровня в любое время суток более 11,0 ммоль/л. Стоит учитывать, что уровень глюкозы плазмы крови у здорового человека натощак – до 6,1 ммоль/л. В капиллярной крови концентрация глюкозы ниже чем в плазме на 10-12% за счет объема эритроцитов. Выделяют общепризнанные диагностические критерии сахарного диабета, которые подходят как для СД 1 типа, так и для СД 2 типа (табл. 1) [8].
Табл. 1. Критерии диагностики сахарного диабета и других категорий гипергликемии (ВОЗ, 1999)
Время определения Концентрация глюкозы, моль/л
Цельная капиллярная кровь Венозная
Плазма
НОРМА
Натощак и
через 2 ч после ПГТТ 3,3 - 5,5 4,0 - 6,1
7,8 7,8
САХАРНЫЙ ДИАБЕТ
Натощак или
через 2 ч после ПГТТ или случайное определение ≥6,1 ≥7,0
≥11,1
≥11,1
≥11,1 ≥11,1
НАРУШЕННАЯ ТОЛЕРАНТНОСТЬ К ГЛЮКОЗЕ
Натощак и
через 2 ч после ПГТТ 6,1 7,0
≥7,8 и 11,1 ≥7,8 и 11,1
НАРУШЕННАЯ ГЛИКЕМИЯ НАТОЩАК
Натощак и
через 2 ч после ПГТТ ≥5,6 и 6,1 ≥6,1 и 7,0
7,8 7,8
Обязательными лабораторными и инструментальными методами исследования при СД 2 типа являются:
1) Исследование уровня HbА1c;
2) Глюкоза в плазме крови (натощак);
3) Глюкозотолерантный тест с 75 г глюкозы (при наличии показаний);
4) Общий холестерин, холестерин ЛПВП, холестерин ЛПНП, триглицериды;
5) Клинический анализ крови; (приложение В)
6) Клинический анализ мочи;( приложение Б)
7) Микроскопическое исследование осадка мочи;
8) Креатинин, мочевина в сыворотке крови (СКФ);
9) ЭКГ;
10) Измерение АД[10].
Глюкоза «натощак» означает уровень глюкозы плазмы крови после ночного голодания в течение 8-14 часов

. Для исследования используют колориметрический, энзиматический, глюкозооксидазный (гексокиназный) методы.
В условиях практического здравоохранения определение уровня глюкозы проводится индивидуальными глюкометрами