Профилактика рахита

Антенатальная профилактика рахита заключается в раннем (первые 12 недель беременности) взятии беременной на учет и осуществлении первого родильного патронажа медицинской сестрой и педиатром, во время которого выясняют течение беременности, наличие предыдущих абортов, выкидышей, экстрагенитальной патологии, хронических заболеваний, патологии течения беременности, рахита в семье. Обращают внимание на вредные привычки у беременной и в семье, профессиональные вредности. Надо научить беременную основным рациональным санитарно-гигиеническим нормам относительно диеты, режима дня, облучения открытых частей тела рассеянным солнечным светом [6].
Второй дородовый патронаж проводят на 28-32-й неделе беременности, во время которого проверяют, как выполняются советы и рекомендации врача. Здоровым беременным с физиологическим течением беременности назначают масляный или водный раствор холекальциферола или видеин-3 по 500 МЕ ежедневно в течение 6-8 нед. Беременным с факторами риска рахита назначают масляный или водный раствор холекальциферола или видеин-3 в дозе 1000-2000 МЕ в сутки в течение 6-8 нед с учетом индивидуальных особенностей организма будущей матери, времени года, климато-географических условий.
Основой постнатальной профилактики рахита у детей является естественное вскармливание по режимному или нерегламентированному методам, своевременное введение прикорма [7].
К мерам неспецифической профилактики рахита относятся рациональное пеленание и умение правильно одеть младенца, чтобы обеспечить свободу движений, достаточное пребывание на свежем воздухе, солнечные и воздушные ванны, ежедневные купания, массаж, гимнастика, закаливание.
Постнатальные специфические профилактические средства доношенным здоровым детям назначают с 1-го месяца по 500 МЕ масляного или водного раствора холекальциферола или видеин-3 ежедневно в течение 1-го года или 2000 МЕ в день в течение З0 суток или 3 курса с интервалом 3 мес (курсовая доза в год составляет 180 тыс

. МЕ). Ежедневное назначение таких доз витамина D3 обеспечивает физиологический уровень его активных метаболитов в крови.
Если ребенок находится на смешанном или искусственном вскармливании адаптированными смесями, то профилактическая разовая доза витамина D3 вместе с дозой, которая входит в состав смеси не должна превышать 500 МЕ, то есть физиологическую норму [10].
Особенно ответственным моментом является определение профилактической дозы витамина D3 для детей групп риска по развитию рахита, родившихся от матерей с экстрагенитальной патологией, патологией беременности и родов, с врожденными аномалиями, морфофункциональной незрелостью; детей с синдромом мальабсорбции, врожденной патологией пищеварительной системы и почек